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手术室压疮整改措施(共4篇)

时间:2021-07-24 来源:言可复也网
 

压疮整改措施

篇1:皮肤压疮不良事件质量持续改进案例分析

20XX年4月份护理安全(不良)事件分析

(一)事件简要经过

患者陈述初,男,72岁,住院号376019,因胆囊坏疽、感染性休克、MODS于4月20日由外院转入ICU治疗,入院时神志模糊,双下肢及背部皮肤呈花斑样改变,全身皮肤黄染,脑梗后右侧肢体活动障碍,入院后予以呼吸机辅助呼吸,抗休克等治疗。4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU,经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管,4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有1.5×1cm大小水泡,立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理,5月1日患者出院,与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法,家属表示理解无异议。

(二)制定计划

1.原因分析

1、责任护士对压疮风险防范意识不强,交接班制度落实不到位;

2、该患者高危评分29分,责任护士未引起高度重视,未立即上报难免压疮,并采取有力的预防措施;

3、责任护士对患者的动态评估不仔细;

4、护士长、高级责任护士督导不到位。

2.整改措施

1、认真落实交接班内容;

2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识,及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮;

3、每班进行压疮高危评分,及时评估和申报难免压疮;

4、科内培训压疮预防和治疗的方法,尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法;

5、护士长、高级责任护士加强督察指导。

(三)具体执行

1、组织全科护士进行核心制度的强化学习,考核通过率100%;加强责任护士工作责任心,与绩效考核挂钩。

2、认真落实交接班内容,制定ICU床旁交接班流程。

3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表,登记科室压疮及压疮高危管理登记本,并采取积极有效的预防措施:及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。

4、制定ICU病人翻身时间段,高级责任护士组织当班人员团结协作,减轻单一责任护士的工作强度,逐一为患者有效翻身。

5、上报压疮高危患者,每班进行压疮高危评分,登记在护理记录单上,及时评估参照以往评分结果,动态观察皮肤的变化,必要时申报难免压疮,完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。

6、科内培训压疮预防和治疗的方法,正确使用压疮防护用具和材料。

7、高责任护士对患者发生压疮的风险防范意识,提升评判性思维。

8、每班的高级责任护士要加强高危患者的督查指导,严格交接班。

9、护士长每天深入病房,掌握病房高危患者的动态变化,及时给与指导意见,并有督查记录。

10、已上报压疮高危患者,转出ICU,当班主班及时评估患者皮肤情况,向科护理部报告病人的转归情况,有备护理部进一步动态了解患者的情况。

11、既往成立了压疮管理小组,具体没有有效落实到位,护士长组织压疮管理小组开会,讨论并制定了ICU压疮管理小组职责。

(四)检查评价

经过近一个月来的压疮高危防范措施的具体执行,落实了岗位职责和核心制度;实行ICU床旁交接班流程,细化了交接班程序,对于压疮的防范意识增强,责任护士的工作责任心大大加强,主动服务意识增强,团队协作能力凝聚,无压疮等护理不良事件发生。对于危重病人皮肤破损的高危因素,大小便潮湿的刺激,不能得到有效的解决。

(五)持续改进

危重症患者大小便失禁,刺激肛周及会阴部皮肤,引起臀部下面潮湿、不透气,造成皮肤皱褶容易破损,形成压疮。

1、原因分析:①责任护士基础护理不到位,责任心不强;

②腹泻患者未及时与医生沟通应用肠道止泻治疗;

③大小便失禁护理时,护士操作不熟练,动作不轻柔;

④缺乏评判性思维,未及时提高皮肤破损及压疮高危风险防

范意识;

2、整改措施:①加强护士工作责任心,切实落实基础护理;

②加强医护沟通共同促进患者健康;

③保持大小便失禁患者的皮肤完整性。

3、具体执行:①每班高级责任护士和护士长检查失禁患者的基础护理,了

解患者情况,主动与管床医生沟通,共同研究患者的治疗

护理方案;

②针对大便失禁患者,采用肛门造口袋加小负压持续吸引

大便,保持肛周皮肤的干燥,减少污染和刺激;

③研究制定了大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流

程,培训全科护士,要求人人掌握。

4、检查评价:通过加强失禁患者皮肤的护理,以及早期使用肛门造口袋解决大小便污染刺激皮肤,减少皮肤感染和压疮的发小孩癫娴病如何确诊生。

应用“PDCA”对4月份的护理不良事件进行分析,不断进行质量持续改进,我们完善了压疮高危上报程序和压疮上报程序;制定了ICU压疮管理小组职责,ICU床旁交接班流程,ICU病人翻身时间段,失禁病人的皮肤护理,大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程,提高了护理质量,方便了工作流程,简化了工作程序,大大减轻了护士的工作量。

压疮高危上报程序

1、仔细评估患者皮肤状况,尤其骶尾部、足跟部及枕后等。重视对肥胖、消瘦或恶病质,水肿,低蛋白血症,糖尿病、心衰,活动障碍的病人的皮肤评估。

2、主班填写《压疮危险评估表》:危险:>15分;高度危险:>20分;非常危险:>25 分。

3、网上办公系统网报至护理部:胡晓红

4、告知管床护士将评分值记录于护理记录单上,并写好预防压疮的护理措施。如:患者压疮高危评分20分,给予睡气垫床,局部减压贴保护;勤翻身,避免局部皮肤持续

受压及摩擦;及时清理大小便、汗液,保持皮肤、衣物干洁;保证营养支持等预防压疮的措施。并密切观察皮肤情况。

5、将相关信息登记于《压疮、伤口登记本》上。

6、病人离开ICU后,应及时解除压疮高危,网报至护理部胡晓红,并将解除信息登记于《压疮、伤口登记本》上。如:XXX 353201 ,于820转XX科(或出院),予以解除压疮高危。

7、流程:评估——填表——上报——记录——登记——解除上报。

压疮上报程序

1、仔细评估患者皮肤状况,尤其骶尾部、足跟部及枕后等。如发现皮肤异常,如压红,压之不褪色或皮肤破损、伤口等,(尤其是一期压疮不容忽视)。应及时上报压疮或伤口评估表。

2、将患者压疮情况详细于护理记录单上,并动态观察记录。如:患者骶尾部可见5X2cm皮肤压红,压之不褪色,考虑一期压疮,予以??等压疮护理措施。或患者骶尾部可见5X2cm皮肤破损,创面为红色,伴局部渗血(或脓性分泌物等)考虑二 期压疮,予以??等压疮护理措施。

3、主班填写《压疮评估记录》或《伤口评估记录》,详见模板。

4、告知家属压疮或伤口状况并请家属签字。

5、上报至护理部胡立珍主任,并复印一份于科室存档。

6、将相关信息登记于《压疮、伤口登记本》上。

7、病人离开ICU或压疮痊愈后,应及时解除压疮,将压疮病人去向网报至护理部胡立珍主任,并将解除信息登记于《压疮、伤口登记本》上。如:XXX 353201 ,于820转XX科(或出院),予以解除压疮。

8、流程:评估——记录——填表——签字——上报——登记——解除

篇2:20XX年度压疮防范汇总分析及持续改进

20XX年度压疮防范汇总分析及持续改进报告

我院要求每一位新入院病人都要进行入院评估,对压疮高危患者要及时采取预防措施,避免压疮的的发生。经几年来的规范运行,护士对压疮高危患者能及时评估,及时采取措施,有效减少了院内压疮的发生。我院20XX年112月上报带入压疮共72例,在本院发生压疮3例,2例发生压疮评分均小于9分,事先均进行了难免压疮申报,并根据病人具体情况采取了相应的压疮防范措施,但仍然发生了压疮。1例骨科发生的压疮未进行申报,为便盆使用不当,护士未按时给患者翻身造成的。

一、20XX年112月压疮上报汇总表

20XX年度带入及发生压疮患者年龄分布占比情况

从上图可以看出不论是带入压疮还是院内发生压疮,

患者绝大部分是高龄老年人,其中90岁以上的有14人(全年带入压疮72例,院内发生3例)占比为19%,8089岁年龄段有33人占比为44%,7079岁年龄段有13人,占比17%,6069岁年龄有13人,占比为17%,其中有2人为60岁以下,占比为3%。从原始上报资料统计可以看出,高龄老年人,慢性基础疾病、长期卧床,行动不便者易发生压疮,需重点预防。

20XX年度带入及发生压疮分期情况

20XX年度带入及发生压疮转归情况

其中根据原始上报资料I期压疮共24起,其中愈合18起,占比75%,好转3起占比12.5%,无好转3起占比12.5%。II期压疮共28起,其中愈合12起,占比42.8%,好转9起,占比32.1%,无好转4起,占比14.2%,自动出院3起,占比10.7%。III期压疮共20起,其中愈合2起,占比10%,好转5起,占比25%,无好转6起,占比30%,自动出院或转院7起,占比35%。IV期压疮均无好转。

从上面二图可以看出,对压疮的早期预防,及时翻身、保持床单元干洁、加强营养,提高患者的依从性是减少压疮发生的有效措施。对带入的压疮早期进行护理干预,使用气垫床、q2H翻身、及时更换尿不湿、保持皮肤清洁、根据压疮不同分期及有无分泌物、坏死组织,分别给予对症的护理措施:比如外科换药、清创、生理盐水清洗、汇涵术泰外喷、红外线光子理疗,溃疡贴、透明贴保护、八爪鱼外贴,红霉素软膏外涂等。根据一年追踪情况,内五病区上报的带入压疮治疗、护理方法明显优于其他病区,基本上内五病区带入的I、II 期压疮均能愈合,III期压疮也较多好转,内一病区带入的压疮愈合和好转的较少,可能和内一多采用溃疡贴和透明贴保护,使压疮部位未处于暴露和干燥状态,长期不透气,不利于压疮的愈合。内五病区对压疮基本采用的是暴露疗法,绝对保持皮肤干燥,Q2h翻身、气垫床使用,有脓性分泌物的都进行生理盐水清洗,汇涵术泰外喷,光子理疗仪每日照射2次,红霉素软膏薄薄的外涂一层保护,不使用溃疡贴和透明贴保武汉那家医院癫痫病看的好护,压疮部位无遮挡。根据全年对全院所有病区发生的压疮追踪情况,内五病区对带入压疮的治疗和护理措施明显优于其他病区。

内五病区压疮转归情况

内五病区全院共上报带入压疮22起,其中愈合14起,占比64%(明显优于全院压疮愈合 篇3:压疮护理持续质量改进计划表

压疮护理持续质量改进计划表

科室名称:ICU

制订日期:20XX.12完成期限:20XX.6 注:原因分析栏目中存在的原因尽可能量化,以便于对照分析。 请描述资料收集的具体方法,并附上原始资料收集表。

2把、垫

手套,揭开伤口外层敷料,用血管钳取下内层敷料

根据渗液多少决定换药间隔时间

取适合、舒适的体位

整理床单位

整理用物,分类放置记录

手术室压疮

患者在术后几小时至7 天内发生的压疮, 其中以术后1~3 天最多见,这种压疮的部位与手术时采取的体位密切相关,好发在骨隆突处。

压疮发生的机制

1.压力 压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。

2.外因 外因包括剪切、摩擦和潮湿。

3.内因 内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等。 4.压力、摩擦力及剪切力这三力分别作用于不同部位,产生不同的损伤,共同作用产生压疮。 手术压疮发生的因素 1.手术体位 2. 2.手术时间

手术持续时间是组织损伤的重要指标。手术时间超过4小时,组织损伤的风险将增加两倍。手术持续时间并不总是产生压疮的首要预示。 3.手术患者自身 4.麻醉

麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统,导致一定程度的血管扩张,血压降低,而血压降低会导致组织灌注减少。麻醉和手术低体温的综合作用导致灌注减少。

5.易受损伤的手术患者

65岁或65岁以上的患者压疮发生率最高。老人的肤更可能遭受组织损伤,因为老人的皮弹性更差,真皮更薄,胶原、肌肉和脂肪组织更少。

常见手术体位的重点保护部位和摆放要点 .(一)平卧位

平卧位摆放重点保护部位:枕部、骶尾部、足跟部。 摆放要点: 1.避免头部的过伸或过屈;

2.约束手臂的单子要保持平整,不能在身体下形成皱褶; 3.双腿分开,避免两腿相互接触使用单极电刀时造成烧伤 4.重点保护部位采取相应保护措施 (二)俯卧位

俯卧位重点保护部位:前额、髂前上嵴、膝关节、足尖、眼睛、鼻尖。 摆放要点:

1.保护好病员的眼睛,避免角膜的损伤; 2.腋下加软垫或水袋,避免腋神经受压; 双上肢置于头部上方,固定好手的位置;

4.膝部及足背部给予软垫或水袋保护,约束带不要压迫腘窝部 5 .重点保护部位采取相应保护措施。 (三)侧卧位

侧卧位重点保护部位:耳廓、肩部、肘部外侧、髂嵴、膝关节外侧、足尖、眼睛、受压侧外踝、女病人的乳房。 摆放要点 1.头部下使用薄垫,使颈椎与身体轴线一致 2.腋下加软垫或水袋,避免腋神经受压

3.侧卧固定器选择支点的位置是腰骶部和耻骨联合,注意保护与身体接触的地方; 4.双腿间放置泡沫垫,应放置在大腿根部,充分将两腿分开; 5 .肾侧卧位时,上腿伸直,下腿弯曲;同时注意将腰放在腰桥的位置; 6.胸侧卧位时,上腿弯曲,下腿伸直; (四)截石位

传统截石位重点保护部位:枕部、双侧肩胛部和骶尾部、腘窝。

摆放要点:

1.调整腿架合适的高度;双腿外展时,避免外旋; 2.腿架上加软垫,避免腿架边缘压迫腘窝; 3.双手自然放于身体两侧; 4.臀部置于床缘或略出床缘 5.重点保护部位采取相应保护措施 手术室压疮的预防 (一)压力

手术压力再分布:支撑表面使压力再分布,而不是使压力减小和释放。这些用具用来防止发现压疮或有助于减小接触面组织压力。 1.体位垫的使用 • 合理选择水袋、泡沫垫等保护患者受压的部位 • 扩大受压的面积,使局部压强减小

2.体位用具的使用

适当的选择防压疮的产品,比如湿性敷贴等产品保护受压部 3.适当改变受压部位

• 若手术时间过长的手术,可在征得主刀医生的同意后,适当的调整手术床的角度,比如稍微左倾或者右倾 (二)外因

采取合理的方法,有效减少剪切、摩擦和潮湿。 1.减少剪切

• 通常发生在坐位、半坐位状态

• 避免身体同一部位受到不同方向的作用力时 2.减少摩擦 • 保持床单的平整

• 摆放体位及搬运患者时避免拖拽等加大摩擦的行为 3.减少潮湿

• 使用切口贴、无菌套等保持手术区域的干燥 • 使用的床单保持干燥 (三)内因及其他因素

• 术前需要积极采取应对措施,术中改善患者血液循环,积极预防压疮 1.加强术前宣教

• 更多的需要病房及手术医生宣教,比如戒烟,纠正血清蛋白低、营养不良等状态 2.积极改善血液循环

• 术前合理建立静脉通道,根据手术需要及时、快速补充容量 • 及时提醒手术医生手术患者的出血量,必要时输血 4.保暖

• 术前手术间温度控制在2226℃ • 使用加温后的冲洗液进行冲洗 •

输血时,适当给予复温后输入 手术室压疮管理

1.评估:根据《手术病人压疮危险评估表》术前对手术患者进行评估,内容包括:年龄、体形、受压点皮肤、手术体位、麻醉方式、预计手术时间及特殊手术因素。

2.填表存病案:评估分值≥12分时应填表归病历保存,并与患者或家属沟通签字。

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3.根据要求正确安置体位,采取相应的保护措施,术后查看皮肤状态,认真交接班并记录。

4.申报:术后详细填写压疮风险评估汇总表,对术前有压疮的患者或术后发生了压疮的患者应申报。

5.反馈:术后一日需作回访,分析原因并改进

手术室压疮

患者在术后几小时至7 天内发生的压疮, 其中以术后1~3 天最多见,这种压疮的部位与手术时采取的体位密切相关,好发在骨隆突处。

压疮发生的机制

1.压力 压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。

2.外因 外因包括剪切、摩擦和潮湿。

3.内因 内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等。 4.压力、摩擦力及剪切力这三力分别作用于不同部位,产生不同的损伤,共同作用产生压疮。 手术压疮发生的因素 1.手术体位 2. 2.手术时间

手术持续时间是组织损伤的重要指标。手术时间超过4小时,组织损伤的风险将增加两倍。手术持续时间并不总是产生压疮的首要预示。 3.手术患者自身 4.麻醉

麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统,导致一定程度的血管扩张,血压降低,而血压降低会导致组织灌注减少。麻醉和手术低体温的综合作用导致灌注减少。

5.易受损伤的手术患者

65岁或65岁以上的患者压疮发生率最高。老人的肤更可能遭受组织损伤,因为老人的皮弹性更差,真皮更薄,胶原、肌肉和脂肪组织更少。

常见手术体位的重点保护部位和摆放要点 .

(一)平卧位

平卧位摆放重点保护部位:枕部、骶尾部、足跟部。 摆放要点: 1.避免头部的过伸或过屈;

2.约束手臂的单子要保持平整,不能在身体下形成皱褶; 3.双腿分开,避免两腿相互接触使用单极电刀时造成烧伤 4.重点保护部位采取相应保护措施

(二)俯卧位

俯卧位重点保护部位:前额、髂前上嵴、膝关节、足尖、眼睛、鼻尖。 摆放要点:

1.保护好病员的眼睛,避免角膜的损伤; 2.腋下加软垫或水袋,避免腋神经受压; 双上肢置于头部上方,固定好手的位置;

4.膝部及足背部给予软垫或水袋保护,约束带不要压迫腘窝部 5 .重点保护部位采取相应保护措施。

(三)侧卧位

侧卧位重点保护部位:耳廓、肩部、肘部外侧、髂嵴、膝关节外侧、足尖、眼睛、受压侧外踝、女病人的乳房。 摆放要点 1.头部下使用薄垫,使颈椎与身体轴线一致 2.腋下加软垫或水袋,避免腋神经受压

3.侧卧固定器选择支点的位置是腰骶部和耻骨联合,注意保护与身体接触的地方; 4.双腿间放置泡沫垫,应放置在大腿根部,充分将两腿分开; 5 .肾侧卧位时,上腿伸直,下腿弯曲;同时注意将腰放在腰桥的位置; 6.胸侧卧位时,上腿弯曲,下腿伸直;

(四)截石位

传统截石位重点保护部位:枕部、双侧肩胛部和骶尾部、腘窝。

摆放要点:

1.调整腿架合适的高度;双腿外展时,避免外旋; 2.腿架上加软垫,避免腿架边缘压迫腘窝; 3.双手自然放于身体两侧; 4.臀部置于床缘或略出床缘 5.重点保护部位采取相应保护措施 手术室压疮的预防

(一)压力

手术压力再分布:支撑表面使压力再分布,而不是使压力减小和释放。这些用具用来防止发现压疮或有助于减小接触面组织压力。 1.体位垫的使用 • 合理选择水袋、泡沫垫等保护患者受压的部位 • 扩大受压的面积,使局部压强减小

2.体位用具的使用

适当的选择防压疮的产品,比如湿性敷贴等产品保护受压部 3.适当改变受压部位

• 若手术时间过长的手术,可在征得主刀医生的同意后,适当的调整手术床的角度,比如稍微左倾或者右倾

(二)外因

采取合理的方法,有效减少剪切、摩擦和潮湿。 1.减少剪切

• 通常发生在坐位、半坐位状态

• 避免身体同一部位受到不同方向的作用力时 2.减少摩擦 • 保持床单的平整

• 摆放体位及搬运患者时避免拖拽等加大摩擦的行为 3.减少潮湿

• 使用切口贴、无菌套等保持手术区域的干燥 • 使用的床单保持干燥

(三)内因及其他因素

• 术前需要积极采取应对措施,术中改善患者血液循环,积极预防压疮 1.加强术前宣教

• 更多的需要病房及手术医生宣教,比如戒烟,纠正血清蛋白低、营养不良等状态 2.积极改善血液循环

• 术前合理建立静脉通道,根据手术需要及时、快速补充容量 • 及时提醒手术医生手术患者的出血量,必要时输血 4.保暖

• 术前手术间温度控制在2226℃ • 使用加温后的冲洗液进行冲洗 •

输血时,适当给予复温后输入 手术室压疮管理

1.评估:根据《手术病人压疮危险评估表》术前对手术患者进行评估,内容包括:年龄、体形、受压点皮肤、手术体位、麻醉方式、预计手术时间及特殊手术因素。

2.填表存病案:评估分值≥12分时应填表归病历保存,并与患者或家属沟通签字。

3.根据要求正确安置体位,采取相应的保护措施,术后查看皮肤状态,认真交接班并记录。

4.申报:治疗癫痫医院哪比较好术后详细填写压疮风险评估汇总表,对术前有压疮的患者或术后发生了压疮的患者应申报。

5.反馈:术后一日需作回访,分析原因并改进

一、压疮的预防措施1.术前访视时,了解患者皮肤特点。

2.术前查对时,对患者作全身状况及皮肤情况评估。制定个案皮肤护理计划并实施: (可能含以下内容。 1.病情致皮肤损伤非常难免,或术中情况变化时,向护士长申请褥疮预报。(>6小时丶高龄,瘦,被迫体位>4小时)。

3、用气垫床。

4、贴褥疮膜,局部涂石蜡油。(保护、支持皮肤,提高耐磨力和抗张力)术后酌情保留揭去。揭去时方法要得当一向四周轻轻拉起。

5、安置体位时,动作轻、稳、准,避免皮肤张力过大,避免垫单或者皮肤皱褶,避免皮肤受压到剪切力。(体位安置好后,可以于受压部位上下端轻轻抬起患者,然后稳稳放下。) 6、调节手术床前后倾角度,减轻受压部位支重力。

7、消毒皮肤时候,注意消毒剂勿过多,避免渗入灼伤皮肤,发现渗入立即擦除

8、尽力保持床单及垫单干燥。

9、做好术中患者的保暖措施,尽量减少暴露,以增加皮肤的受压耐受。

10、电极板粘贴在离手术较近且肌肉、血管丰富的部位,术中保持清洁、干燥、防止灼伤皮肤。

11、对体弱、消瘦、水肿的病人,在受压局部垫软枕,以防止骨突处皮肤过度受压 12、术中加强对受压皮肤的观察,必要时对特殊着力点部位予以按摩。

13、实施术中按摩护理。

两种时间隔方案备选:根据具体情况选择1或2。 1、卧定后2小时第一次按摩,以后每小时按摩。

2、卧定后每小时按摩。(颈椎手术必用)颈、腰、脊柱俯卧患者头 按摩的含义及手:

1抬起受压部位,缓解血运障碍。 2改变支重。

3适度力按摩,避免摩擦。 4、评估加垫的位置及效果。

5、如实随时记录皮肤护理情况,含提出按摩的次数和时间 6、经常与清醒患者沟通,了解及感受,及时给予适当护理和应对知道。术后评估及处理 术后评估及处理:

对患者做全身状况及皮肤情况评估。

有压红的处理:当场按摩致恢复基本正常,并涂以碘伏。 有明显压迹的处理:当场按摩,涂以碘伏,并向病房交班。 比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理:当场处理同时报告护士长或其他高年资同事请求指导。

14、如发生压疮按护理部制定的皮肤压力登记报告制度上报并留存记录。 二、手术压疮发生的因素 1.手术体位

2.手术时间 手术持续时间是组织损伤的重要指标。手术时间超过4小时,组织损伤的风险将增加两倍。手术持续时间并不总是产生压疮的首要预示。 3.手术患者自身

4.麻醉 麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统,导致一定程度的血管扩张,血压降低,而血压降低会导致组织灌注减少。麻醉和手术低体温的综合作用导致灌注减少。

5.易受损伤的手术患者 65岁或65岁以上的患者压疮发生率最高。老人的肤更可能遭受组织损伤,因为老人的皮弹性更差,真皮更薄,胶原、肌肉和脂肪组织更少。

常见手术体位的重点保护部位和摆放要点

(一)平卧位 平卧位摆放重点保护部位:枕部、骶尾部、足跟部。 摆放要点:

1.避免头部的过伸或过屈;

2.约束手臂的单子要保持平整,不能在身体下形成皱褶; 3.双腿分开,避免两腿相互接触使用单极电刀时造成烧伤 4.重点保护部位采取相应保护措施

(二)俯卧位 俯卧位重点保护部位:前额、髂前上嵴、膝关节、足尖、眼睛、鼻尖 摆放要点:

1.保护好病员的眼睛,避免角膜的损伤; 2.腋下加软垫或水袋,避免腋神经受压;

双上肢置于头部上方,固定好手的位置;

4.膝部及足背部给予软垫或水袋保护,约束带不要压迫腘窝部 5 .重点保护部位采取相应保护措施。 (三)侧卧位 侧卧位重点保护部位:耳廓、肩部、肘部外侧、髂嵴、膝关节外侧、足尖、眼睛、受压侧外踝、女病人的乳房。 摆放要点

1.头部下使用薄垫,使颈椎与身体轴线一致 2.腋下加软垫或水袋,避免腋神经受压

3.侧卧固定器选择支点的位置是腰骶部和耻骨联合,注意保护与身体接触的地方;

4.双腿间放置泡沫垫,应放置在大腿根部,充分将两腿分开;

5 .肾侧卧位时,上腿伸直,下腿弯曲;同时注意将腰放在腰桥的位置;

6.胸侧卧位时,上腿弯曲,下腿伸直; (四)截石位 传统截石位重点保护部位:枕部、双侧肩胛部和骶尾部、腘窝。 摆放要点:

1.调整腿架合适的高度;双腿外展时,避免外旋; 2.腿架上加软垫,避免腿架边缘压迫腘窝; 3.双手自然放于身体两侧; 4.臀部置于床缘或略出床缘 5.重点保护部位采取相应保护措施

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